Медичний психотерапевтичний центр
whatsapp viber telegram
Депресія

Депресія -хворобливий стан туги, пригніченості, безвихідного відчаю, властиве ряду психічних захворювань. Нерідко виникає як реакція на важку життєву ситуацію, при багатьох психічних захворюваннях, неврозах, а також при тривалому прийомі деяких ліків і фізичних захворюваннях.

Субдепресія -стан легко вираженої депресії, що характеризується зниженим настроєм, песимістичною оцінкою подій і зниженням працездатності.

Сьогодні, в наш освічений вік, люди часто роблять швидкі висновки, і як тільки відчують, як впало настрій - тут же ставлять собі або комусь іншому діагноз "депресія". Але чи завжди відчуття "тужливого настрою, пригніченості, відчаю і т.п." слід називати саме так? Далеко не кожне "зниження життєвої активності, настрою і т.п." може називатися депресією в її клінічному розумінні.

Перш за все необхідно відкинути так звану ендогенну депресію (тобто депресію як симптом ендогенного - має внутрішню психіатричну природу - захворювання). Така депресія добре вивчена психіатрами і знаходиться повністю в їх компетенції. Є три основні ознаки цієї депресії (так звана депресивна тріада): ослаблення рухової активності (акінезія), повна байдужість до всього (абулія) і понижений настрій, відсутність будь-яких стимулів до дії (апатія). Грубо кажучи - людина, вражений такою депресією, "просто лежить на ліжку і розглядає тріщинки в стелі". Очі у нього при цьому сухі, погляд порожній і він не плаче, а мовчить. Причому думки про самогубство, що виникають на тлі вираженої депресії, набагато частіше призводили б людини на той світ, якби не та ж апатія: жити не хочеться, 

Існує ще багато різновидів депресії - депресія алкогольна (що виникає при алкогольної абстиненції), ажитированная (супроводжується порушенням, іноді доходить до шаленства), астенічна (з елементами фізичного і психічного виснаження), клімактерична, невротична, параноїдна, психогенна (реактивна), тривожна, Циклотимической і так далее.Только короткий Енциклопедичний словник медичних термінів призводить різних 59 видів депресії!

Є ще такий вид депресивного стану, як маскована (прихована) депресія - заслуговує на окрему згадку. У цьому випадку людина відчуває відчуття, начебто неминуче викликають депресію, але тим не менше ознаки явної депресії у нього відсутні. А ховається вона за фізичними недугами. Тому ще її називають соматизированной (тілесної). І нерідко людина в такому стані свої тілесні страждання сам для себе і називає причиною свого пригніченого стану. А найчастіше на цьому тлі виникає так звана умовна приємність: коли «хронічний хворий» починає витягувати зі своєї хвороби як би користь, йдучи таким чином від необхідності працювати над своїми психологічними проблемами. 

Але в будь-якому випадку депресія - це перш за все медичний діагноз. А також - симптом якогось психічного неблагополуччя. Тому в психотерапії частіше прийнято говорити про субдепрессии - якомусь окремому стані, коли людина поки не лежить на дивані в повній апатії і ще в силах сам звернутися за допомогою до фахівця.

Власне кажучи, субдепресія - це те, що здавна називали словом "хандра". Її відмінність від депресії в тому, що при субдепрессівного стані, як правило, не є в наявності повна депресивна тріада у всіх її проявах. Людина може зовні "жити досить активно": ходити на роботу, виконувати подружні обов'язки, здійснювати ще якісь "загальноприйняті дії" - але все це без задоволення, без смаку до життя, без якогось внутрішнього стимулу. 

Такий стан якраз сьогодні і прийнято називати депресією - проте воно не має психіатричних "коренів", і виникає не в якості "ознаки психічного захворювання": тут абсолютно не йдеться ні про яку ендогенних і порушеннях психіки в клінічному розумінні. Більш того, субдепресія частіше виникає якраз у людей психічно здорових, що не обділених інтелектом, мають досить високі життєві домагання - але зіткнулися з якимись перешкодами в досягненні поставлених перед собою життєвих цілей - причому з перешкодами, по ЇХ думку, непереборними. Ще однією причиною виникнення субдепрессии у таких людей може бути те, що поставлені перед собою колись цілі, що були до певного моменту "основними стимулами і смислами життя", в силу подальшого інтелектуального розвитку та підвищення критичності мислення людини стали неактуальними - а інших поки він з якоїсь причини поставити собі не може. Іноді таке явище називають "кризою середнього віку".

Причому тут найчастіше абсолютно не працює так зване "облікове щастя" - такий собі "загальноприйнятий перелік благ", якому "нібито все зобов'язані радіти". Іншими словами, на думку багатьох - якщо людина має хорошу роботу, виражену кар'єру, сім'ю і дітей, квартиру і машину і т.д. і т.п. - він буквально "зобов'язаний бути щасливий". Але часом саме у людей, начебто "за канонами облікового щастя" всім забезпечених, не надається стимулу подальшого розвитку: "Так, я можу купити собі, припустимо, ще одну машину - але навіщо? Я можу відкрити ще один напрямок свого бізнесу і заробити ще грошей - але для чого? "

У такій ситуації людині буває дуже складно "виговоритися і поплакатися друзям і знайомим" - тому що багато його проблем відверто не розуміють: "Та яка у тебе може бути депресія - у тебе ж все є? Якби у мене було те, що є у тебе, я б - о-о-о, як був би щасливий! " І мало хто замислюється над тим, що у людини може бути сім'я - але чисто формальна, що в реальності він живе поруч з психологічно чужим партнером; у нього є робота і навіть начебто успішна кар'єра - але на цій роботі він отримує більше негативних вражень, ніж задоволення і відчуття самореалізації; він може собі дозволити дійсно багато - але навіщо?

Ось і виходить, що в такому "психологічному тупику" стимули до дії перекриваються якимись внутрішніми "бар'єрами", настає апатичність, часто підключаються соматичні проблеми (іноді через те, щоб "була хоч якась причина скаржитися на життя") , зникають усілякі "цілі в житті".

Ще ознаки саме нудьги - "копання в своєму минулому" (і спроби висмикнути звідти якісь "виходи і рішення"), а також "скарги на життя" (людина не стільки прагне шукати вихід зі свого стану, скільки просто бажає розповідати, як йому погано). І це не вина його, а біда: таким чином зараз працює його несвідоме. Він заплутався в безглуздості свого буття, він ходить по замкнутому колу (і все одно не може знайти в такому стані ніяких реальних виходів), а виговоритися - і ніби як йому легше. Тому що він вже "блукає по своєму колі" не один, а з тим, кому він "вимовив" свої насущні проблеми.

Також людина, яка тривалий час перебуваючи в такому стані, перестає з допитливої ​​допитливістю ставитися до життя - і таким чином гальмує своє інтелектуальне розвиток. Його мислення, позбавлене "інтелектуальних вітамінів" і стимулів до розвитку, починає поступово примітивізованого. Тут є вже певний ризик почати стригти так звані "психологічні купони" ( "мені погано, пошкодуйте мене"), а також ризик потрапити в "мотиваційну групу борців з навколишнім середовищем". 

Загалом можна сказати, що стан субдепрессии (і депресії) часто настає тоді, коли людина опиняється в деякій "точці вибору" при неможливості зробити вибір, адекватний саме для себе. Тому що, умовно кажучи - в тому напрямку, в якому йти "начебто треба" (і цього від нього чекає навколишній соціум), йому самому чомусь іти не хочеться: щось всередині заважає, виникають якісь внутрішні перешкоди - причому здебільшого знову ж таки абсолютно несвідомі, яких він сам не в змозі побачити і зрозуміти. А з різними іншими напрямками, які він міг би знайти собі, йому складно визначитися в принципі: їх кілька, і яке вибрати? Саме тому депресія і субдепресія часто наздоганяє людей в так звані "кризові періоди життя": підлітковий (вибір життєвого шляху,

Депресія і субдепресія, особливо при повному психічному здоров'ї - це не стільки окремий стан, скільки СИМПТОМ. Ознака того, що у вашому житті щось необхідно змінювати. Але переробляти життя "методом тику" - не самий розумний вихід, бо можна в цьому процесі ще більших дров наламати і нажити ще більше неприємностей. Саме тому, коли ви говорите психотерапевта "у мене депресія", він починає з'ясовувати - симптомом ЧОГО ця депресія може бути, і з чим, власне, вам доведеться працювати.

Зрозуміло, крім психотерапії, є ще безліч симптоматичних методів "позбавлення від депресії" (короткочасних, але не кардинальних). Причому є методи як реально працюють (наприклад - заняття фізичною культурою, прогулянки, хороша книга ...), так і приносять більше проблем, ніж позбавлення. Дозвольте на цих "лже-способах" зупинитися докладніше.

Засіб № 1. Ліки. Сьогодні з'явилося безліч лікарських засобів «для зняття депресії» - так званих психотропних. Дія таких антидепресантів стимулює психічну і кінетичну (рухову) активність організму. Проте всі ці кошти хорошим тоді, коли вони прописані лікарем, а не придбані в порядку самолікування або за порадою "родичів і знайомих". Бо такі препарати мають неабиякий список побічних дій - скажімо, та ж ажитована депресія, коли на тлі депресії зростає фактор збудження. А головне - психотропні препарати зазвичай призначаються в разі тієї самої ендогенної депресії, про яку ми говорили на самому початку.

Іноді при депресії і субдепрессии призначають седативні (заспокійливі) препарати. І людина позбавляється від своєї депресії тому, що йому стає на все, вибачте, начхати. А зовсім не тому, що усунена причина, цю депресію викликала. Пам'ятаю медичне жартівливий вірш, який закінчується так: "Доктор виписав таблетки, і тепер мені наплювати, що я писав у ліжко". Якщо вас влаштує таке лікування ваших переживань - ваше право, але врахуйте, що до подібних засобів швидко настає звикання, як до будь-якого наркотику. І якщо ви зберетеся припинити прийом седативних засобів, (мовляв, тепер я і сам справлюся) - до вас (дуже ймовірно) повернеться назад ваша депресія, тому що ви перестали її "глушити". А згодом організму буде потрібна все більша доза препарату. Так що з будь-якими "ліками від депресії" слід звертатися дуже обачно. Перш за все - тут самолікування особливо загрожує наслідками: застосовувати (а також скасовувати) подібні препарати найкраще за призначенням і під наглядом лікаря-психіатра: наскільки б "анонсувала м'яким" не було той чи інший засіб.

Засіб № 2. Алкоголь. Це по суті своїй такий же психотропний препарат, як таблетки, тільки рідкий. Така, з дозволу сказати, мікстура. Основа її дії на кшталт седативним ліків: алкоголь просто-напросто робить ваш мозок на час тупіше. Що й треба було: відповідно до російській приказці "дурням жити легше" ви на якийсь час перестаєте відчувати власні проблеми. Приклад, звичайно, вже забитий, але точно так само п'є знеболюючі людина, що страждає зубним болем. А потім дію таблетки скінчиться, а зуб хворий залишиться. Якщо за такою схемою лікувати алкоголем депресію, то після протверезіння знову відчуєш, що в житті не все гладко (а то ще й настане вищезгадана алкогольна депресія ...). Що робити? Ще стакан, і так до нескінченності. При цьому відбувається поступова деградація особистості - а вона, як старіння, процес односторонній. Вниз скотитися можна, а вгору вже практично немає. Зате, швидше за все, у вас тоді менше буде депресій - бо нічим буде переживати.

Засіб № 3. Секс. На відміну від перших двох засобів не має настільки виражених побічних наслідків (хоча медицина знає випадки, коли передозування цього кошти приводила до інфарктів). А якщо серйозно - то спосіб вельми допустимий і навіть часом результативний, якби не одна перешкода. У більшості випадків депресія викликана саме проблемами в сексуальній або околосексуальной сфері людини (саме за рахунок того, що він людина). Причому найчастіше "сексуальне походження" депресії навіть і не усвідомлюється, і в цьому випадку лікувати себе любовними ласками - те ж саме, що тикати чимось гострим в незагойною і довго не загоюються болячку, щоб вона швидше зажила ... Тому якщо вже вирішили лікувати депресію сексом, то найбільш дієвою буде близькість з розуміючим вас партнером.

... Насправді найбільш радикальний спосіб позбавлення від субдепрессии і депресії - виявити і усунути реальні (часом приховані) ПРИЧИНИ, побачивши своє "психологічний хворе місце". Причому найефективніше шукати і усувати причину свого стану в кабінеті консультативного психотерапевта: причому володіє до того ж і так званої психоаналітичної психотерапією.

І ось тут ми переходимо нарешті до того, чим при субдепрессии і депресії може допомогти такий психотерапевт. Найефективніше, що ви можете отримати від фахівця-психотерапевта в такому стані - це ДІАГНОСТИКА. Причому повна - починаючи від вашого соматичного стану (і його можливої ​​маскировано-депресивної природи) і закінчуючи особливостями вашої особистості і спілкування з навколишнім соціумом. І головне в такій діагностиці - з'ясування разом з вами в процесі роботи в кабінеті: що конкретно для вас буде найбільш оптимальним "сенсом життя і її найближчими і далекими цілями"? Що саме для вас буде найбільш ефективною і адекватної самореалізацією? І з яких причин ви можете ходити в життя "по замкнутому колу" - інакше кажучи, чого ви в собі не бачите і про себе не знаєте, чого вам не вистачає для того,

Але тут важливо пам'ятати одну важливу річ: жоден психотерапевт не може "вилікувати депресію" одним тільки "натисканням на вас якийсь чарівної кнопки". І навіть якщо фахівець візьме на себе основну роботу по встановленню реальних причин вашої депресії - вам теж доведеться взяти найактивнішу участь в цьому процесі. Більш того, якщо справжні причини вашої депресії стануть в результаті такої роботи вам видно і зрозумілі - далі ви цілком можете впоратися і самі: усунувши саму цю причину або дістанціоніруясь від неї, якщо усунути її ви не в змозі. Я часто наводжу клієнтам такий приклад: припустимо, ви сіли на стілець і відчуваєте, що вам чомусь боляче на ньому сидіти. Але поки вам не видно, що конкретно викликає у вас цей біль! Але ось ви встали і подивилися - що ж там таке вам заважає? І скажімо, якщо на сидінні стільця лежить канцелярська кнопка - ви її просто берете і викидаєте, і знову сідаєте на цей стілець. Якщо ви виявили, що ця кнопка до стільця приклеєна і відірвати її звідти неможливо - ви підете і знайдете собі інший стілець, на якому вам буде сидіти не боляче. 

Але це приклад дуже спрощений, який ілюструє "позбавлення від депресії" на самому наочному рівні. А куди частіше буває так, що реальні причини вашого стану виявляються, складними, багаторівневими, та до того ж ще зав'язаними на ваше "внутрішній опір". Тоді, можливо, однією діагностичний зустрічі з психотерапевтом може виявитися недостатньо, і знадобиться якась "курсова" робота - вже не стільки діагностична, скільки надає сприяння щодо усунення цієї самої "кнопки, на якій ви сидите, і допомоги в тому, щоб в випадку чого знайти інший стілець ". Але в будь-якому випадку ви будете активно вивчати свою особистість, свій стан і його причини; іноді, ймовірно, за допомогою психотерапевта заглядаючи і в своє несвідоме (хоч це процес і не завжди приємний). А лікар буде тільки вам допомагати в цій роботі, з вами співпрацювати і вам сприяти. І ваше плідне співробітництво буде основною "гарантією" того, що ваша депресія не повернеться до вас знову в тому чи іншому вигляді.