Більшість авторів відзначають, що це особи переважно чоловічої статі, середній вік становить 21-40 років, освіта - середня, незакінчена вища, вища (розподіл приблизно в рівних пропорціях з деякою перевагою середньої освіти), більшість на момент обстеження працювали (42-68% ), були одружені (37,3-73,0%). відносини в родині переважно конфліктні (в середньому 69,7%), коморбидность з алкоголізмом 42,4%. Слід також зазначити, що більшість дослідників відзначають у хворих на ігроманію висока питома вага алкогольної спадковості, яка в середньому становить 41-52%. Крім того, суїцидальні тенденції серед хворих становлять 52%. протиправні дії -> 50%. Соціальний портрет ігроманів доповнюється результатами психологічного обстеження, які свідчать про їх емоційної нестійкості,

Клінічні симптоми ігроманії

Синдром залежності при ігроманії представлений патологічним (найчастіше непереборним) потягом до азартної гри, що поєднується з різного ступеня вираженості когнітивними, поведінковими, емоційними і соматичними. Він може включати деякі ознаки, які спостерігаються при адиктивних розладах, що виникають внаслідок зловживання ПАР (патологічний потяг, втрата ігрового контролю, підвищення ігровий толерантності, тривалий участь в азартних іграх всупереч явним ознаками шкідливих наслідків і ін).

Синдром патологічного потягу до гри (ігровий драйв, мотиваційний концепт)

Виявляється безкомпромісним прагненням брати участь в грі, незважаючи ні на які перешкоди, будь це сім'я, робота, соціальні обов'язки, економічні проблеми, політична, професійна чи кримінальна діяльність, соматичні захворювання, що вимагають уваги і лікування, в структурі патологічного потягу до гри поза синдрому відібрання у патологічних гравців переважають розлади, що включають нав'язливі думки (фантазування) про особливості гри, варіантах "обов'язкового" виграшу, комбінаціях цифрового, ка рточного або символічного ряду, що приносять "безумовну" перемогу і особистісне торжество. Виникає почуття впевненості у виграші і віра в свої особливі якості, стан передчуття задоволення від майбутньої гри, ілюзії контролю ігрової ситуації. Фантазування про гру нерідко супроводжується інфантильними уявленнями про обов'язкове матеріальному успіху, що здобувається повазі в разі виграшу з боку оточуючих людей і, особливо, інших значущих осіб, коли «все і, перш за все, родичі зрозуміють», що «не дарма грав і вірив в успіх ». Іноді на тлі такого фантазування хворі чують характерні для ігрових закладів звуки - шум ігрових автоматів, рулетки, музики та ін. Відбувається неусвідомлене занурення в цей стан, яке дозволяє забутися, відволіктися від реальних щоденних турбот і багатьох негативних проблем, створених як пристрастю до гри ( переважно), так і самим життям. Крім первинного патологічного потягу до гри, яке виникає на тлі утримання від гри і вважається «пусковим механізмом * зривів і рецидивів залежності, принципове значення має вторинне потяг до гри. Воно виникає в процесі участі в грі і свідчить про значне зниження здатності хворого припинити гру, вийти з ігрового трансу і, отже, контролювати свою поведінку, не дивлячись на явні ознаки шкідливих наслідків участі в грі.

Наявність абстинентного синдрому або синдрому відміни в складі гемблинга представляється спірним у зв'язку з відсутністю припинення прийому ПАР. Хоча і при цьому виді аддикции має місце відібрання / позбавлення гри. Разом з тим синдром відміни включає групу ознак різного ступеня вираженості і поєднання: емоціонільние, поведінкові, диссомнические, різко виражені вегетативні, соматичні розлади і посилюється патологічний потяг до гри. Внутрішня спустошеність, жаль про програш, самоосуждение, іноді суїцидальні думки, елементи суїцидальної поведінки та агресії, домінуючі в синдром відміни у хворих, напередодні тих, хто програв у будь-якої гри (переважна більшість). У структурі афективних порушень переважають тривога, субдепрессии і депресії, дисфорії, підвищена дратівливість, емоційна нестриманість. Як правило, мають місце розлади сну у вигляді безсоння, неприємних сновидінь, сцен ігрового наведення, самої гри та ін. Серед вегетативних розладів зазвичай відзначають підвищену пітливість, тахіпное, почервоніння шкіри обличчя, а також тахікардію, гіпертензію, кардіалгії, стенокардію. Нерідкі астенія, погіршення апетиту, кардіальні і головні болі, зниження працездатності та інтересу до роботи, відчуження від членів сім'ї. На цьому тлі в міру згасання афективних, соматичних і вегетативних розладів періодично виникає посилюється нав'язливе бажання "помститися", "відігратися", "довести", що поступово заміщається непереборною тягою до гри. У гострому періоді синдрому відміни патологічний потяг до гри переважно проявляється поведінковим компонентом (обмірковуванням системи подолання перешкод, що стоять на шляху задоволення свого бажання, униканням осіб, оппозіціонірующіх грі, видобутком грошей з використанням широкого спектру прийомів обману, злодійства, вимагання та ін.). Тривалість цього синдрому від 12 год до 2 діб. У випадках виграшу стан хворих зовсім інше. У них хороший сон, приємні сновидіння. Настрій піднесений, вони відчувають почуття перемоги, переваги, благодушності, схильні до витрати грошей, роблять подарунки, будують нереальні плани, а зокрема, про часткове погашення боргів. Відчувають потяг до гри, сподіваються повторити успіх, рясно фантазують про майбутню гру і про те, що будуть робити з дуже великими грошима, які обов'язково виграють, налаштовують себе на помірну і обережну гру, вірять в повторну ігрову удачу.

Синдром ігрового трансу

Поглинання грою, азарт, неможливість припинити гру, незважаючи на виграш або значний програш. Найчастіше гра триває від 4 до 14 год, фактично до тих пір, поки є кошти (гроші) для участі в грі. Основна мета грає - виграти, перемогти. Вона зберігається і при тривалому ігровому трансі, однак при цьому втрачає свою первісну яскравість і контрастність. В процесі гри мотиваційний акцент зміщується з виграшу на саму гру, поступово починає переважати ігровий азарт, перенапруження, яке призводить до виражених астенічним і судинним розладам. З'являється гіпертензія, тахікардія, кардіалгії, слабшає концентрація уваги, пам'ять, знижується ігрова працездатність і професіоналізм. Гравці повністю забувають раціональні і поведінкові установки. Звужується свідомість і втрачається адекватне реагування на ситуацію, зникає здатність контролювати хід гри і в повному обсязі використовувати ігрові навички. Пропадає здатність вчасно припинити гру, встати і піти з ігрового закладу. Хворий поринає в своєрідний стан "зависання" в грі, при якому неможливо самостійно обірвати гру, а друзі або родичі не в змозі насильно витягнути грає з ігрового закладу в зв'язку з його лютим опором. З огляду на цю особливість, багато гравців побоюються тривалого циклу гри і надають цьому великого значення. На короткій дистанції (2-3 ч), як вони вважають, зберігається здатність контролювати хід гри і свої дії і, отже, завжди присутня висока ймовірність виграшу. На довгій дистанції (понад 3 до 14 год), на їхню думку, втрачаються багато ігрові або «бійцівські» якості, що призводить до обов'язкового програшу. Часто на довгій ігровий дистанції настає якесь критичний стан, при якому практично зникає основний мотив гри - виграш, домінує бажання, щоб гра швидше закінчилася будь-яким результатом, навіть програшем, і тоді «можна спокійно піти» і відпочити (синдром ігрового виснаження). Необхідно відзначити, що, перебуваючи в стані ігрового трансу, хворі забувають про всі особистісних і соціальних проблемах, створених хворобливою залежністю. Вони стверджують, що «відпочивають», розслабляються і відновлюються після напруженої роботи, що вони, нібито, «мають на це право». Насправді - це один з міфів ігроманів, який, до речі, є найважливішою мішенню психотерапевтів. що призводить до обов'язкового програшу. Часто на довгій ігровий дистанції настає якесь критичний стан, при якому практично зникає основний мотив гри - виграш, домінує бажання, щоб гра швидше закінчилася будь-яким результатом, навіть програшем, і тоді «можна спокійно піти» і відпочити (синдром ігрового виснаження). Необхідно відзначити, що, перебуваючи в стані ігрового трансу, хворі забувають про всі особистісних і соціальних проблемах, створених хворобливою залежністю. Вони стверджують, що «відпочивають», розслабляються і відновлюються після напруженої роботи, що вони, нібито, «мають на це право». Насправді - це один з міфів ігроманів, який, до речі, є найважливішою мішенню психотерапевтів. що призводить до обов'язкового програшу. Часто на довгій ігровий дистанції настає якесь критичний стан, при якому практично зникає основний мотив гри - виграш, домінує бажання, щоб гра швидше закінчилася будь-яким результатом, навіть програшем, і тоді «можна спокійно піти» і відпочити (синдром ігрового виснаження). Необхідно відзначити, що, перебуваючи в стані ігрового трансу, хворі забувають про всі особистісних і соціальних проблемах, створених хворобливою залежністю. Вони стверджують, що «відпочивають», розслабляються і відновлюються після напруженої роботи, що вони, нібито, «мають на це право». Насправді - це один з міфів ігроманів, який, до речі, є найважливішою мішенню психотерапевтів. при якому практично зникає основний мотив гри - виграш, домінує бажання, щоб гра швидше закінчилася будь-яким результатом, навіть програшем, і тоді «можна спокійно піти» і відпочити (синдром ігрового виснаження). Необхідно відзначити, що, перебуваючи в стані ігрового трансу, хворі забувають про всі особистісних і соціальних проблемах, створених хворобливою залежністю. Вони стверджують, що «відпочивають», розслабляються і відновлюються після напруженої роботи, що вони, нібито, «мають на це право». Насправді - це один з міфів ігроманів, який, до речі, є найважливішою мішенню психотерапевтів. при якому практично зникає основний мотив гри - виграш, домінує бажання, щоб гра швидше закінчилася будь-яким результатом, навіть програшем, і тоді «можна спокійно піти» і відпочити (синдром ігрового виснаження). Необхідно відзначити, що, перебуваючи в стані ігрового трансу, хворі забувають про всі особистісних і соціальних проблемах, створених хворобливою залежністю. Вони стверджують, що «відпочивають», розслабляються і відновлюються після напруженої роботи, що вони, нібито, «мають на це право». Насправді - це один з міфів ігроманів, який, до речі, є найважливішою мішенню психотерапевтів. перебуваючи в стані ігрового трансу, хворі забувають про всі особистісних і соціальних проблемах, створених хворобливою залежністю. Вони стверджують, що «відпочивають», розслабляються і відновлюються після напруженої роботи, що вони, нібито, «мають на це право». Насправді - це один з міфів ігроманів, який, до речі, є найважливішою мішенню психотерапевтів. перебуваючи в стані ігрового трансу, хворі забувають про всі особистісних і соціальних проблемах, створених хворобливою залежністю. Вони стверджують, що «відпочивають», розслабляються і відновлюються після напруженої роботи, що вони, нібито, «мають на це право». Насправді - це один з міфів ігроманів, який, до речі, є найважливішою мішенню психотерапевтів.

синдром виграшу

Піднесений, часом ейфоричний, настрій, прилип енергії, відчуття своєї переваги, радість досягнення мети. Цей стан - велике задоволення ( «заради цього варто жити і грати», як вважають хворі). Виграш створює упевненість в самому собі, у своїх можливостях, дозволяє фантазувати про найпривабливіших напрямках життя, включаючи подальші успіхи в грі і придбане добробут. Він же, закріплюючись в пам'яті, сприяє зривів і рецидивів захворювання.

На першій стадії формування синдрому залежності синдром виграшу триває від декількох годин до декількох діб. При цьому хворі знаходяться в ейфорії, проявляють марнотратство і добродушність. На стадії вираженої ігровий патології тривалість синдрому виграшу, як правило, не перевищує 4-10 год і, що дуже характерно, має значно менше виражений позитивний афективний компонент.

синдром програшу

Виникає під час гри, відразу після її завершення або може бути відставленим на один, рідше, на дві доби. Програючи по ходу гри і розуміючи, що все менше шансом відігратися, хворі відчувають наростаючу тривогу, підвищену дратівливість, відчуття злості, іноді жалю, що почали грати. Найчастіше їм хочеться вийти з гри, але їх зупиняє азарт, постійна надія на виграш, зафіксовані в пам'яті спогаді про виграші і значних успіхах. З'являється агресія, періодичне бажання помститися, знайти і покарати винних. Перебуваючи в такому стані, в одних випадках хворі просять божественні або диявольські сили допомогти їм, пошкодувати, в інших - лаються і все проклинають. Нерідко вони хрестяться, читають молитви, вимовляють заклинання, погладжують гральний автомат або, навпаки, пошкоджують і руйнують його.

Після завершення гри, коли хворий залишає ігровий заклад, синдром програшу проявляється пригніченим настроєм, нестриманістю, підвищеною дратівливістю, грубістю, іноді агресією і руйнівними діями, фрустрацією, суїцидальними думками. Розбудовується сон, турбують тривожні сновидіння, відсутній апетит, часто болить голова, серце. Тяжке стан супроводжується самоосуд, суїцидальними думками і тенденціями, тимчасової самокритикою, обіцянками "більше ніколи не грати" (подібно обіцянкам в стані синдрому відібрання при алкоголізмі - "більше ніколи не пити"). Воно може тривати від 12 годин до 2 діб, поступово згасає, і на зміну йому приходить все посилюється потяг до гри

Синдром особистісних змін

Дуже швидко (6-12 міс) при формуванні ігрової залежності з'являються ознаки негативних особистісних, поведінкових, емоційних і інтелектуально-мнестичних порушень на тлі різного ступеня вираженості синдрому ігрової залежності. Це - брехливість, безвідповідальність, конфліктність, порушення виробничої дисципліни, тимчасове або стійке байдужість до роботи (часті зміни роботи), в сім'ї, зниження працездатності, криміногенність (крадіжка, шахрайство, підроблення та ін.) Самотність. Крім емоційного огрубіння, відзначають значне зниження вимогливості до свого зовнішнього вигляду, особистої гігієни, неохайність тощо. Афективні розлади проявляються постійної тривогою, субдепресія, депресіями, дисфорией. Характерні суїцидальні думки і тенденції. Звужується коло інтересів, втрачаються багаторічні зв'язки з друзями.

Люди, які страждають на ігроманію, стають образливими, запальними, грубими, "тьмяним", сексуально слабкими, егоїстичними, пред'являють необгрунтовані вимоги, не бажають купувати необхідні для сім'ї речі, продукти, економлять на всьому заради збереження грошей для гри.

Особистісна деградації і соціальна дезадаптація не лише не зупиняли хворих від участі в азартних іграх, а й сприяли прогресуванню і стабілізації захворюванні.

У науковому дослідженні на тему  патологічного потягу до азартних ігор  була висловлена думка про мультифакторіальності розвитку ігроманії. Його автор - Джироламо Кардано (1501-1576). Кардано вперше поставив питання про те, що, можливо, пристрасть до гри - невиліковна хвороба. Він також припускав, що ігроманії належить активна психологічна роль, «оскільки психологічно гра допомагає від горя, при меланхолії, тривожності, напрузі».

На думку А.К. Єгорова (2007) і багатьох інших дослідників, актуальність проблеми ігрової залежності обумовлена ​​наступними трьома причинами:

-   серйозними соціальними і фінансовими проблемами;

- поширеністю в їх середовищі кримінальних дій (до 60% хворих на ігроманію скоюють правопорушення);

- високим суїцидальним ризиком (13-40% роблять спроби самогубства, 42-70% хворих відзначають суїцидальні думки).

До цього переліку слід додати високу питому вагу серед хворих на ігроманію коморбідних розладів (алкоголізм, наркоманія, ендогенна патологія) і вираженої морально-етичної деградації з усіма характерними для цього контингенту осіб соціальними наслідками.

(Подібно обіцянкам в стані синдрому відібрання при алкоголізмі - "більше ніколи не пити"). Воно може тривати від 12 годин до 2 діб, поступово згасає, і на зміну йому приходить все посилюється потяг до гри

Вплив комп'ютера на психіку людини

Почнемо з негативних аспектів впливу комп'ютера на психіку людини. Всесвітня павутина стала причиною появи нового виду залежності - інтернет-залежності. Основні типи інтернет-залежності:

- Ігрова залежність (ігроманія) - один з найбільш поширених типів залежності. Світ віртуальних ігор яскравий і реалістичний завдяки складним спецефектів. Кожен новий рівень будь-якої гри складніше попереднього. Бажання підкорити все нові висоти в віртуальному світі повністю заволодіває залежним людиною, він весь вільний час (і не тільки) проводить за комп'ютером, намагаючись підкорити рівень улюбленої гри. При цьому інтерес до реального життя практично втрачається.

- Нав'язливий веб-серфінг (нескінченні подорожі) - проявляється дана залежність у формі постійного переходу з однієї інтернет-сторінки на іншу. Інтригуючі заголовки і шокуючі новини змушують заходити на нові сайти, кликати по різним посиланням. Безліч непотрібної інформації перевантажує мозок.

- Віртуальні знайомства і спілкування - популярні соціальні мережі, такі як «В контакті», «Однокласники» та інші, чати, форуми, аська і інші способи знайомства в інтернеті можуть таїти в собі загрозу. У житті далеко не кожен з нас успішний. Ми незадоволені своєю зовнішністю, фінансовим становищем, автомобілем, одягом. Все це може стати причиною невпевненості в собі, появи комплексів і навіть  депресії. У віртуальному світі можна бути ким завгодно - для цього потрібно лише підібрати собі відповідний нік, зробити барвистий аватар (будь-яка вподобана фотографія - навіть чужа), і можна постати в будь-якому образі. Назвіться хоч суперзіркою - все одно ніхто не дізнається, хто ж ховається за даними ніком. Віртуальне спілкуваннядозволяє відчути себе значно краще, але не зобов'язує до правди. Повертаючись в реальний світ, людина, яка тільки що був суперменом або фотомоделлю, відчуває себе ще більш збитковим, тому він все більше часу присвячує віртуального спілкування.

- Фінансова залежність - інтернет-магазини, інтернет-аукціони пропонують придбати безліч товарів з неймовірною знижкою. Така можливість затягує, з'являється бажання купувати все нові і нові (в більшості абсолютно даремні) речі.

- Залежність від віртуального сексу. Сексуальний інстинкт - один з найсильніших. Часом знайти для себе підходящого партнера - неймовірно складне завдання. В інтернеті пошук сексуального партнера дуже простий - багато сайтів спеціалізуються на наданні подібного виду послуг, та й секс по інтернету ні до чого не зобов'язує. Безліч еротичних картинок і відео стають приводом і можливістю для самозадоволення.

Але не можна стверджувати однозначно, що інтернет - зло, адже всесвітня павутина також надає і позитивний вплив на психіку людини:

- Необмежений доступ до будь-якого виду інформації дає можливість інтелектуального розвитку, самовдосконалення. Якщо раніше для того щоб вивчити будь-який аспект, необхідно було перечитати безліч книг і журналів в бібліотеці, тепер все це можна зробити, не виходячи з дому. Притому обмежень немає ніяких - будь-яку книгу або журнал на будь-якій мові можна знайти в інтернеті.

- Почуття затребуваності і самореалізації. Інтернет - джерело вакансій. Багато сайтів спеціалізуються на наданні роботи. Все що від вас вимагається - розіслати своє резюме - і потенційний роботодавець дізнається про вас. Щодня створюється безліч сайтів, що існують сайти оновлюються, їх наповнюють новою інформацією - але ж це ж безліч робочих місць, до речі, більшість таких вакансій і разових підробітків доступні для людей, які перебувають за сотні і тисячі кілометрів. Навіть якщо ви живете в крихітному містечку чи селі, де офіційно працевлаштуватися - завдання з області фантастики, ви можете знайти віддалену роботу, тим самим матеріально себе забезпечити.

- Інтернет - можливість спілкування. Завдяки скайпу, асьці, різних сайтів ми можемо реалізовувати свою потребу в спілкуванні. Можна чути, бачити людину, що знаходиться на іншому континенті, а створюється таке враження, що він сидить за сусіднім столом. Крім спілкування з близькими людьми, можна також знайти однодумців, людей, які дадуть вам слушну пораду, зрозуміють, навчать.

Окремо треба сказати про   вплив комп'ютера на психіку дитини яке також має як позитивні, так і негативні моменти. Але в силу того, що дитяча психіка ще нестійка, несформована, це вплив, як правило, куди більш виражене, ніж на дорослих, і на особливу увагу до цієї проблеми.

Лікування ігроманії та реабілітація хворих із залежністю до азартних ігор

Спостереження дозволили встановити, що згода і, отже, зовнішнє і внутрішнє мотивування хворих на ігроманію на лікування і реабілітацію визначають такі основні фактори:

- значне погіршення сімейного (сімейні конфлікти, загроза розлучення або розлучення) і соціального статусу (неприємності на роботі, загроза звільнення або звільнення, борги), що супроводжується переживаннями провини, відчуттями особистісного і соціального краху;

- психологічний тиск членів сім'ї , найближчого оточення або соціуму в зв'язку з нерозв'язністю довготривалих психотравмуючих проблем і наростаючих наслідків дезадаптації;

- поява суб'єктивно відчутних болючих ознак погіршення психічного здоров'я - невротичних і депресивних розладів, а також суїцидальних тенденцій, обумовлених пристрастю до азартних ігор.

- Лікування і реабілітація патологічних гемблеров починається при першому контакті хворого з лікарем, коли закладається фундамент для подальшого створення і закріплення відносин у вигляді договору і спільного плану подолання залежності і відновлення.

психотерапія

У практичному керівництві з лікування ігрової залежності Массачусетського департаменту охорони здоров'я (2004) виділено чотири варіанти психотерапевтичного і лікувальної дії:

- мінімізація шкідливих наслідків гри для гравця і його мікросоціуму (сім'ї, друзів, колег);

- зменшення ризику в ситуаціях, безпосередньо пов'язаних з грошима;

- можливість впоратися із занепокоєнням, депресією, самотністю, напругою через оволодіння новими формами поведінки;

- задоволення потреби в розвазі і спілкуванні через менш деструктивний і більш збалансований вид дозвілля.